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Les scientifiques décortiquent comment un composant du cannabis pourrait combattre la psychose : le CBD

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Des scientifiques britanniques ont découvert comment un composant non intoxicant du cannabis agit dans des zones cérébrales clés afin de réduire l’activité anormale chez les patients à risque de psychose, suggérant que l’ingrédient pourrait devenir un nouveau médicament antipsychotique, rapporte l’agence Reuters*.

Bien que l’utilisation régulière de formes puissantes de cannabis puisse augmenter les risques de développer une psychose, le cannabidiol ou CBD chimique semble avoir l’effet inverse*.

Le CBD est ce même composé de cannabis qui a également démontré des avantages dans l’épilepsie, conduisant en juin à la première approbation par les États-Unis d’un médicament à base de cannabis, une forme purifiée de CBD de GW Pharmaceuticals*.

Des recherches antérieures au King’s College de Londres avaient montré que le CBD semblait contrer les effets du tétrahydrocannabinol ou THC, la substance du cannabis qui rend les gens défoncé. Mais le pourquoi était un mystère*.

Sagnik Bhattacharyya et ses collègues ont montré que l’administration de capsules de CBD réduisait l’activité anormale dans le striatum, le cortex temporal médial et le cerveau moyen*.

Des anomalies dans ces trois régions du cerveau ont été associées à l’apparition de troubles psychotiques tels que la schizophrénie*.

La plupart des médicaments antipsychotiques actuels ciblent le système de signalisation chimique de la dopamine dans le cerveau, tandis que le CBD fonctionne différemment*.

De manière significative, le composé est très bien toléré, évitant les effets secondaires indésirables tels que la prise de poids et d’autres problèmes métaboliques associés aux médicaments existants*.

« L’une des raisons pour lesquelles le CBD est passionnant est qu’il est très bien toléré par rapport aux autres antipsychotiques disponibles », a déclaré Bhattacharyya du King’s College*.

« Il existe un besoin urgent d’un traitement sûr pour les jeunes à risque de psychose. »*

L’Institut de psychiatrie, de psychologie et de neuroscience du King’s College prévoit maintenant un vaste essai clinique de 300 patients pour tester le véritable potentiel du CBD en tant que traitement. Le recrutement dans le processus devrait commencer début 2019*.

Les dernières découvertes soulignent la complexité du cocktail de produits chimiques présents dans la marijuana, à une époque où les lois sur le cannabis sont de plus en plus libéralisées dans de nombreux pays*.

 

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Les mères fumeuses peuvent avoir du THC dans le lait maternel pendant des jours

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Une faible concentration de substances chimiques dans la marijuana comme le THC (tétrahydrocannabinol) peut persister dans le lait maternel jusqu’à six jours après que les mères  allaitantes aient utilisé le produit, selon une étude américaine, rapporte l’agence Reuters*.

La marijuana est la drogue illégale la plus utilisée chez les femmes enceintes et allaitantes. Alors que certaines recherches antérieures suggèrent que l’exposition prénatale à la marijuana peut altérer la croissance du fœtus et le développement du cerveau, on en sait moins sur les effets de la marijuana sur les nourrissons allaités*.

Pour la présente étude, les chercheurs ont testé 54 échantillons de lait provenant de femmes allaitantes qui ont déclaré consommer de la marijuana. Des chercheurs rapportent en pédiatrie qu’une forme de THC a été trouvée dans 34 échantillons jusqu’à environ six jours après la dernière utilisation de marijuana par les femmes*.

« Nous n’avons pas eu de données sur les taux de métabolites de cannabis présents dans le lait des mères consommatrices récréationnelles et combien de temps ils pourraient persister », a déclaré Christina Chambers, auteure de l’étude à l’Université de Californie à San Diego et Rady Children’s Hospital, La Jolla, Californie*.

« Cette étude aide à répondre à cette question », a déclaré Chambers par email*.

Mais cela laisse beaucoup de questions sans réponse, y compris à quel point le THC et les autres sous-produits chimiques de la marijuana peuvent être nocifs pour les bébés allaités*.

Il est urgent de trouver cette réponse car un nombre croissant de femmes consomment de la marijuana pendant la grossesse et l’allaitement, a déclaré Chambers*.

Une étude publiée l’an dernier dans la JAMA, par exemple, a révélé que la proportion de femmes enceintes américaines qui consomment de la marijuana est passée d’environ 4% en 2009 à 7% en 2016*.

Cette poussée a été la plus prononcée chez les jeunes mères américaines. La proportion de femmes enceintes de moins de 18 ans utilisant la marijuana est passée de 13% à près de 22% au cours de la période examinée, tandis que la proportion de femmes enceintes consommant de la marijuana est passée de 10% à 19%*.

De plus en plus de femmes consomment du cannabis pendant qu’elles allaitent, car elles l’utilisaient avant la grossesse, a déclaré le Dr Sheryl Ryan, du centre médical Milton S. Hershey de Penn State Health, à Hershey, en Pennsylvanie*.

« Elles peuvent ne voir aucune raison pour laquelle elles doivent arrêter leur utilisation, en l’absence de données définitives sur les dangers de son utilisation pendant la grossesse », a déclaré Ryan, auteur d’un éditorial d’accompagnement, par courrier électronique*.

La consommation de marijuana pendant la grossesse et l’allaitement peut augmenter en partie parce que la légalisation de la marijuana à des fins médicales a amené les gens à considérer la drogue comme moins dangereuse, a déclaré Ryan*.

« Il y a un sentiment général dans la population que si c’est légal, alors ce doit être sûr, ce qui est une erreur », a ajouté Ryan*.

Selon les recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) publiée conjointement à l’étude, les médecins doivent faire en sorte que les femmes comprennent mieux les risques de la marijuana pendant la grossesse et la possibilité d’atteindre les bébés par le lait maternel*.

Les femmes en âge de procréer doivent savoir qu’il est difficile de savoir comment l’exposition au THC peut les affecter ou toucher leurs bébés et être conseillée d’éviter la marijuana pendant l’allaitement, recommande le PAA. Bien que les femmes puissent recevoir ces conseils de leurs propres médecins, elles devraient également les obtenir auprès des pédiatres lors des examens de santé*.

« Ce qui est recommandé, c’est que les femmes allaitent, mais s’abstiennent d’utiliser des produits de la marijuana pendant l’allaitement », a déclaré Ryan, également auteur des recommandations du PAA. « Nous ne savons toujours pas si la quantité de THC que reçoit un nourrisson par le biais du lait maternel est sans danger et, en l’absence de données de sécurité, nous recommandons de nous abstenir. C’est ce qui devrait être important pour les femmes qui allaitent. »*

SOURCE: bit.ly/2NnktMF, bit.ly/2omjKAA and bit.ly/2P7doAq Pediatrics, online August 27, 2018*.

 

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L’Ontario retarde la date de début des ventes de cannabis au détail

Flag of Canada

Le gouvernement conservateur nouvellement élu de l’Ontario a déclaré lundi qu’il retarderait la date de début des ventes de marijuana à des fins récréatives dans la province et permettrait aux détaillants privés de vendre du cannabis plutôt que des magasins gérés par le gouvernement, rapporte l’agence Reuters*.

L’Ontario permettra aux détaillants privés de vendre de la marijuana à des fins récréatives à compter du 1er avril, ont déclaré des représentants du gouvernement progressiste conservateur de la province lors d’une conférence de presse*.

Bien que le Canada soit le premier pays du Groupe des sept à légaliser le cannabis à des fins récréatives en octobre, il a pris un départ prudent. De nombreux gouvernements provinciaux, y compris le gouvernement libéral précédent en Ontario, ont prévu de commencer un petit nombre de magasins et de contrôler étroitement l’offre*.

Le nouveau premier ministre conservateur de l’Ontario, Doug Ford, préfère toutefois une approche plus laisser-faire et a laissé entendre qu’il était passé à un modèle de vente au détail privé avant son élection en juin. En mars, il a déclaré à la radio de la CBC qu’il ne croyait pas que « le gouvernement mettrait tout son temps dans nos vies »*.

La province commencera à consulter la semaine prochaine plusieurs groupes, dont des entreprises, des groupes de consommateurs, des municipalités et des organismes d’application de la loi, et examinera les modèles de vente prévus par l’Alberta, la Saskatchewan et le Manitoba, a déclaré la procureure générale de l’Ontario, Caroline Mulroney*.

Entre octobre et avril, le cannabis sera disponible uniquement en ligne, a déclaré le ministre des Finances de l’Ontario, Vic Fedeli, lors de la conférence de presse diffusée par la Société Radio-Canada*.

« Le système que nous proposons marque une rupture significative avec l’approche du gouvernement précédent », a déclaré Fedeli. « La mise en œuvre de cette nouvelle approche prendra du temps.”*

Le plan initial du gouvernement libéral visait 40 magasins en Ontario au cours de la première année, pour atteindre 150 d’ici la fin de 2020 – tous gérés par la régie des alcools de la province*.

Fedeli et Mulroney n’ont pas indiqué combien de licences de vente au détail seront émises ou si l’un ou l’autre des nombreux dispensaires illégaux actuellement en activité sera en mesure de présenter une demande, mais a ajouté que davantage de détails seraient publiés au fur et à mesure de la consultation*.

La province restera le grossiste aux détaillants dans le nouveau cadre, semblable au précédent*.

Fedeli a souligné que la sécurité et la prévention des ventes aux utilisateurs mineurs resteront primordiales*.

« Si un détaillant privé est surpris à vendre du cannabis à un acheteur mineur, même une fois, sa licence est finie », a-t-il déclaré. “Et pour ceux qui sont engagés dans la contrebande aujourd’hui, notre message est simple: arrêtez. »*

 

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La Grande-Bretagne légalisera l’usage médicinal du cannabis

Flag of Great Britain

La Grande-Bretagne doit permettre aux médecins de prescrire du cannabis médicinal, à la suite d’un assouplissement de la loi régissant les médicaments dérivés de la plante interdite, rapporte l’agence Reuters*.

Le ministre de l’Intérieur, Sajid Javid, a déclaré jeudi que des médecins spécialistes pourraient prescrire des médicaments dérivés du cannabis à partir de l’automne. L’utilisation récréative restera interdite*.

La décision fait suite au cas très médiatisé d’un garçon de 12 ans souffrant d’épilepsie grave auquel on a refusé l’accès à l’huile de cannabis, ce qui a suscité un débat national et des examens par des experts*.

« Des cas récents impliquant des enfants malades m’ont montré que notre position sur les médicaments liés au cannabis n’était pas satisfaisante », a déclaré M. Javid*.

« Suite aux conseils de deux groupes de conseillers indépendants, j’ai pris la décision de rééchelonner les médicaments dérivés du cannabis – ce qui signifie qu’ils seront disponibles sur ordonnance. »*

Les scientifiques affirment que les preuves augmentent que le cannabis peut soulager l’épilepsie et d’autres conditions – telles que la douleur chronique, la sclérose en plaques et les nausées induites par la chimiothérapie – suscitant un regain d’intérêt dans ce domaine*.

Le mois dernier, GW Pharmaceuticals, qui a passé 20 ans à développer des médicaments à base de cannabis, a gagné la Food and Drug Administration américaine pour le premier médicament à base de plantes de marijuana*.

Plusieurs pays, dont l’Allemagne, l’Italie et le Danemark, autorisent déjà la prescription de cannabis médical et le mois dernier, le Canada est devenu le deuxième pays au monde à légaliser pleinement la marijuana, mettant fin à 90 ans d’interdiction*.

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Le Liban envisage de légaliser la culture du cannabis : officiel

Flag of Lebanon
Le parlement libanais envisage de légaliser la culture du cannabis à des fins médicales, a déclaré mercredi le président du Parlement, Nabih Berri, dans une tentative de relancer l’économie en difficulté, rapporte l’agence Reuters*.

« Le Parlement libanais se prépare à étudier et adopter la législation nécessaire pour légiférer sur la culture du cannabis et sa fabrication à des fins médicales à la manière de nombreux pays européens et de certains Etats américains », a indiqué le bureau de Berri. Ambassadeur américain à Beyrouth.

Bien que la culture de la plante soit illégale au Liban, les propriétaires fonciers puissants ont néanmoins cultivé pendant des décennies des champs de cannabis dans la fertile vallée de la Bekaa, épargnés par les forces de l’ordre et leurs tentatives de répression.

L’Office des Nations Unies contre la drogue et le crime a classé le Liban dans un rapport de 2018 comme étant la troisième principale source mondiale de résine de cannabis saisie par les autorités nationales après le Maroc et l’Afghanistan.

Le Liban souffre d’une croissance faible depuis 2011, frappé par la tourmente régionale. Le FMI a estimé les taux de croissance de 1 à 1.5 pour cent en 2017 et 2018, en disant que les moteurs traditionnels de l’économie – construction et immobilier – restent modérés.

Le FMI a également appelé à un ajustement budgétaire « immédiat et substantiel » pour améliorer la viabilité de la dette publique, qui représentait plus de 150% du produit intérieur brut (PIB) à la fin de 2017.

Pour aider à transformer l’économie, le Liban a engagé cette année le cabinet de conseil McKinsey pour élaborer un plan pour les secteurs productifs.

Une des options explorées par le rapport était que le Liban légalise la culture du cannabis à des fins médicales, a déclaré à Reuters une source gouvernementale. Le rapport n’a pas encore été rendu public et attend l’approbation du gouvernement.

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Pendant la « guerre contre la drogue », il était un avocat de Reagan ; maintenant, il possède une ferme à marijuana

Flag of the USA

Edward Weidenfeld est un avocat prospère de Washington ayant des liens avec l’élite politique. Il a travaillé comme conseiller principal auprès de six présidents américains, notamment comme avocat général de la campagne présidentielle présidentielle de Ronald Reagan en 1980, rapporte l’agence Reuters*.

L’homme de 75 ans est également copropriétaire d’une ferme de marijuana à grande échelle : un grand entrepôt dans le nord-est de Washington*.

Weidenfeld est copropriétaire de Phyto Management, qui cultive et vend de la marijuana médicale dans les dispensaires agréés de la capitale nationale*.

Et il n’est pas seulement un propriétaire. Il est un utilisateur de marijuana médicale pour soulager les symptômes de la maladie de Parkinson, ce qui affecte son discours*.

« J’ai le cannabis qui traite les pathologies que les médicaments ne traitent pas. Donc, je me sens bénie d’avoir une vie pleine », a-t-il dit tout en admettant qu’il souffre encore de problèmes d’équilibre*.

« (Le cannabis) me soulage de l’anxiété, il met l’accent sur le présent », at-il dit. « Toute personne ayant une maladie neurologique dégénérative peut comprendre. »*

Pour apprécier le voyage de Weidenfeld d’initié politique républicain à l’agriculteur de la marijuana, il suffit de rappeler la campagne du président et Mme Reagan contre la consommation de drogues illicites*.

Dans les années 1980, Ronald Reagan a intensifié la « guerre contre la drogue » du président Richard Nixon en mettant en place des sanctions plus sévères pour l’usage de drogues illicites. Ses politiques ont entraîné une augmentation importante des arrestations et des peines d’emprisonnement pour les délinquants toxicomanes. Pendant ce temps, Mme Reagan a lancé la campagne « Just Say No », largement médiatisée, contre l’usage de drogues illicites*.

« J’ai respecté Mme Reagan et le programme « Just Say No », mais plus j’ai appris sur la guerre contre la drogue, plus j’ai appris que c’était une guerre sélectivement combattue contre les minorités dans le pays”, a déclaré Weidenfeld. « Donc je ne pense plus comme un républicain, » dit-il avec un sourire*.

La culture, la distribution et la possession de la marijuana sont toujours des crimes fédéraux aux États-Unis, mais environ 30 États et le District de Columbia ont légalisé une certaine forme d’usage récréatif ou médical de la marijuana*.

Et comme les lois sur la marijuana deviennent plus libérales, Weidenfeld et son partenaire d’affaires, Andras Kirshner, sont parmi les derniers à entrer dans l’industrie naissante du cannabis de 11 milliards de dollars aux États-Unis*.

La première récolte de Phyto Management remonte au début de l’année 2017, et la société produit maintenant de 80 à 100 livres (36 à 45 kg) de marijuana par mois, selon Kirshner. Alors qu’environ 50 pour cent du produit se présente sous la forme de la fleur séchée, l’entreprise fabrique également des capsules de THC et prévoit d’augmenter la production pour fabriquer des teintures et des pastilles. Les affaires sont bonnes*.

Weidenfeld croit que le cannabis l’a aidé à rester alerte tout en combattant une maladie invalidante, et il plaide pour de nouvelles lois qui permettront à tous les Américains d’avoir accès à la marijuana médicale*.

« Il n’y a pas de bonne raison pour limiter l’accès d’une personne au cannabis médicinal », a-t-il dit*.

Comme preuve possible d’un changement dans les attitudes sur le cannabis, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le mois dernier le premier médicament à base de cannabis pour traiter une forme rare d’épilepsie*.

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La drogue d’épilepsie de Zogenix passe les essais cliniques en phase avancée, les actions montent en flèche

Zogenix Inc (ZGNX.O) a déclaré ce jeudi 12 juillet, que son médicament pour traiter une forme rare d’épilepsie infantile réduit les convulsions dans un deuxième essai clinique en phase avancée, propulsant  les actions du développeur de médicaments jusqu’à 26 pour cent, rapporte l’agence Reuters*.

Le succès de l’essai amène l’entreprise à se rapprocher de la mise sur le marché du médicament et suit de près l’approbation réglementaire du traitement à base de cannabis de GW Pharmaceuticals Plc (GWPH.O) pour la même forme d’épilepsie.
Les options de traitement actuelles pour le syndrome de Dravet, qui touche environ 20 000 patients aux États-Unis, se limitent à une combinaison de médicaments antiépileptiques et de médicaments pour prévenir les urgences.

Le médicament de Zogenix utilise une solution liquide à faible dose de fenfluramine, qui a été utilisée dans la combinaison de médicaments contre l’obésité « fen-phen », maintenant hors marché. Le traitement a été retiré du marché en raison de preuve d’effets délétères sur la valve cardiaque.

Mais Zogenix a déclaré qu’aucun signal de sécurité lié à une anomalie cardiovasculaire n’avait été identifié à ce jour dans aucun des essais du médicament.

Dans l’essai, le traitement a réduit la fréquence des crises convulsives de 62.7 pour cent en médiane, comparativement à une réduction de 1.2 pour cent chez les patients prenant un placebo, répondant à l’objectif principal de l’essai.

« Nous sommes encouragés par cela (la force des données de réduction des crises) et croyons que notre médicament sera utilisé assez tôt pendant le traitement », a déclaré le PDG Stephen Farr lors d’un appel avec des analystes.

Zogenix a indiqué qu’il se concentrerait maintenant sur la soumission des demandes d’approbation de commercialisation de son médicament aux États-Unis et en Europe au quatrième trimestre de 2018.

Le traitement de GW n’est pas encore sur le marché car l’entreprise attend l’intervention de la Drug Enforcement Administration. Il s’attend à ce que le médicament soit disponible pour les patients d’ici l’automne 2018.

Les actions cotées au Nasdaq de GW ont légèrement fléchi à 140.05 $ en début de séance.

Zogenix mène également une étude pour voir si son médicament peut être pris en toute sécurité avec le traitement de GW.

La société a déclaré en septembre dernier que le traitement répondait à l’objectif principal de la première étude en phase avancée du médicament.

Les actions de Zogenix ont augmenté de 18% à 54.30 $ en début de séance jeudi après avoir atteint un sommet de 58.30 $.

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Cannabis, schizophrénie et capacités cognitives

La prise massive et continue de cannabis dans le traitement de la schizophrénie  est un problème clinique connu, en raison de ses effet sur les capacités cognitives du patient*.

Une équipe de l’Université de Toronto a montré que  les effets du cannabis sur la mémoire verbale et la capacité d’apprentissage (HVLT-R) étaient majoritairement réversibles après 28 jours d’abstinence.  L’étude a également montré une amélioration supérieure des sujets traités en comparaison des sujets contrôle*.

 

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Otsuka et GW annoncent l’échec de Sativex dans les essais de phase III sur la douleur cancéreuse

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« Bien que les résultats soient globalement décevants et ne correspondent pas nécessairement à l’expérience clinique, ils suggèrent néanmoins que Sativex pourrait avoir un rôle utile dans le traitement de certains sous-groupes de patients souffrant de douleurs cancéreuses avancées et ayant épuisé les traitements opioïdes. »

Dr Marie Fallon, professeur de soins palliatifs à l’Université d’Édimbourg

Le médicament à base de cannabis Sativex d’Otsuka et GW Pharmaceuticals n’a pas démontré sa supériorité par rapport au placebo dans deux essais de phase III, rapporte Pharmafile.com.*

Les études testaient le Sativex (nabiximols) dans le traitement de la douleur chez les patients atteints d’un cancer avancé qui présentent une analgésie inadéquate lors d’un traitement opioïde chronique optimisé.*

Sativex n’a pas non plus atteint le critère d’évaluation principal dans les deux autres essais de phase III, déjà annoncés plus tôt cette année. Le premier a impliqué 397 patients des États-Unis, du Mexique et d’Europe, et le second a été mené entièrement en dehors des États-Unis et a utilisé une conception clinique différente.*

Cependant, une analyse groupée pré-spécifiée des patients des deux essais de phase III aux États-Unis a montré une amélioration statistiquement significative pour Sativex par rapport au placebo, plusieurs critères secondaires d’efficacité atteignant une signification statistique.*

Dans cette étude, les États-Unis ont été le principal pays recruteur et ont représenté 30 % de la population totale de l’essai. Les données d’efficacité provenant uniquement des sites américains ont montré des tendances plus positives que celles des sites non américains, ce qui, selon les sociétés, est cohérent avec les données du premier essai de phase III et de l’essai de phase IIb.*

GW Pharmaceuticals et Otsuka déclarent que ces résultats plus positifs aux Etats-Unis les ont amenés à demander une réunion avec la FDA, afin de discuter de la pertinence clinique de ces données et de déterminer les voies potentielles à suivre.*

Justin Gover, directeur général de GW, déclare : « Compte tenu de l’échec du critère principal de la première étude au début de l’année, ces résultats supplémentaires ne sont pas une surprise. Néanmoins, nous sommes encouragés par les données des essais qui montrent systématiquement des résultats positifs pour les patients américains lorsqu’ils sont analysés en tant que cohorte distincte. Nous pensons que cette constatation peut fournir des indications importantes pour déterminer la population de patients cible optimale pour Sativex et nous sommes impatients de discuter avec la FDA d’une éventuelle marche à suivre. » *

Le Dr Marie Fallon, professeur de soins palliatifs à l’Université d’Édimbourg et investigatrice principale du programme de phase III, commente : « Bien que les résultats soient globalement décevants et ne correspondent pas nécessairement à l’expérience clinique, ils suggèrent néanmoins que Sativex pourrait avoir un rôle utile dans le traitement de certains sous-groupes de patients souffrant de douleurs cancéreuses avancées et ayant épuisé les traitements opioïdes. » *

« En particulier, les patients américains inscrits à ce programme ont montré un bénéfice thérapeutique utile alors que les résultats chez les patients européens n’étaient généralement pas favorables. Ces patients américains étant moins fragiles, l’intervention du Sativex a été soumise à moins de « bruit », ce qui a permis d’obtenir des résultats plus clairs et des indications précieuses pour déterminer la population de patients cible optimale pour le Sativex. Il s’agit d’une population de patients dont les besoins ne sont pas satisfaits et je pense que cette observation importante pour Sativex mérite d’être approfondie. » *

Le Sativex, habituellement utilisé dans le traitement de la sclérose en plaques, a été développé par GW avec la société japonaise Otsuka agissant en tant que partenaire de licence aux États-Unis. Il s’agit du premier médicament sur ordonnance à base de cannabinoïdes d’origine végétale au monde.*

Joel Levy

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*** ndlr. : –.